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¿Cómo funcionan los marcapasos?

Tu corazón es una maravilla natural. Está ligado a tus sentimientos de alegría, excitación, miedo, paz y otras innumerables emociones que definen nuestra vida. Nuestro corazón se acelera y se ralentiza en sincronía con nuestras emociones, como una orquesta detrás de una ópera. 

El corazón también es esencial para el buen funcionamiento de todos los demás órganos. Bombea sangre rica en oxígeno a cada centímetro de nuestro cuerpo. A veces, algunos corazones necesitan ayuda adicional para hacerlo. Un marcapasos ayuda al corazón cuando sufre ritmos irregulares o lentos, que pueden tener un efecto perjudicial en el resto del cuerpo. 

¿Qué es un marcapasos?

Los marcapasos para el corazón son pequeños dispositivos eléctricos que garantizan que el corazón lata correctamente. Los cirujanos implantan marcapasos en el pecho o en el abdomen para tratar problemas de ritmo cardíaco. Estos problemas incluyen arritmias, bradicardia y taquicardia. Las arritmias son ritmos cardíacos anormales que hacen que el corazón no lata, mientras que la bradicardia se produce cuando el corazón late demasiado despacio. En cambio, la taquicardia es cuando el corazón late demasiado rápido. Las afecciones más comunes que tratan los marcapasos son las arritmias y la bradicardia. 

La mayoría de los marcapasos son más pequeños que una caja de cerillas, y los más recientes pesan unos 28 gramos. Los marcapasos constan de tres partes principales: cables, también llamados cables, electrodos y un generador de impulsos:

  • Generador de impulsos: El cirujano implanta el generador de impulsos en el tejido blando bajo la piel del pecho o la clavícula. El generador de impulsos contiene un circuito electrónico que alimenta los impulsos eléctricos. También incluye un ordenador que funciona con pilas. 
  • Cables o derivaciones: Las derivaciones son cables aislados que se conectan al generador de impulsos. Se colocan en el corazón a través de una vena grande que llega directamente al corazón. Una vez que están en el corazón, se fijan a las paredes de la cámara. 
  • Electrodos: Los electrodos están en el extremo del cable y se fijan a la pared del corazón. Transfieren la energía eléctrica del cable al corazón. 

Estos son algunos de los diferentes tipos de marcapasos:

  • Marcapasos unicameral: Los marcapasos unicamerales utilizan un cable que se conecta a la cámara superior o inferior del corazón, según la cámara que provoque los problemas de latidos. 
  • Marcapasos bicameral: Los marcapasos bicamerales utilizan dos cables que se conectan a las cámaras superior e inferior. Los cirujanos utilizan estos marcapasos cuando ambas cámaras causan problemas de ritmo cardíaco. 
  • Marcapasos biventricular: Estos marcapasos utilizan tres derivaciones y tratan la insuficiencia cardíaca grave. Cuando los cirujanos utilizan estos marcapasos, también se conoce como terapia de resincronización cardiaca (TRC). 
  • Marcapasos sin plomo: Un marcapasos sin cables es un dispositivo autónomo. El generador de impulsos contiene electrodos que transfieren los impulsos eléctricos al corazón sin necesidad de cables.

¿Cómo funciona un marcapasos?

El corazón tiene un sistema eléctrico conocido como nodo sinoauricular, también llamado nodo SA o nodo sinusal. Las células del nódulo sinusal son los marcapasos naturales del corazón, ya que regulan su ritmo. Los marcapasos imitan la acción de estas células. Las células del nódulo sinusal producen impulsos eléctricos en todo el corazón que hacen que éste se contraiga y bombee sangre. Estas células pueden necesitar ayuda adicional para regular el ritmo del corazón por diversos motivos, como una lesión cardíaca o una disfunción del nódulo sinusal.

Los marcapasos proporcionan esta ayuda enviando impulsos eléctricos al corazón cuando éste late demasiado despacio o a un ritmo irregular. Las señales eléctricas estimulan el corazón para que lata a un ritmo ideal. El médico programa el marcapasos para que envíe energía eléctrica controlada al corazón siempre que lata demasiado despacio o demasiado deprisa. Programan el marcapasos antes de implantarlo en el pecho y el corazón.

El ordenador que funciona con pilas controla los latidos del corazón. Al controlar los latidos, el generador de impulsos puede suministrar la energía en los momentos adecuados. El ordenador almacena la información sobre su ritmo cardíaco y la envía a un médico para que la revise. Su médico revisa esta información en cada cita de seguimiento a través de una herramienta especial colocada sobre su pecho mientras el marcapasos envía la información a distancia. Su médico puede darle un dispositivo e instrucciones útiles para que lo utilice en casa en las citas de telesalud.

Pilas de marcapasos - ¿Cuánto dura un marcapasos?

Al igual que cualquier dispositivo que funciona con pilas, las baterías de los marcapasos acaban agotándose. La mayoría de las baterías de marcapasos duran entre 6 y 15 años. No obstante, la duración de las pilas depende de los ajustes que programe su médico y de la cantidad de terapia que necesite. En general, cuantos más impulsos envíe el generador de impulsos, más rápido se agotarán las pilas. 

Las pilas están selladas permanentemente en el interior del marcapasos. Por lo tanto, la sustitución de las pilas requiere la sustitución del marcapasos. Su médico comprobará el estado de las pilas en cada cita de seguimiento.

¿Cómo se implantan los marcapasos?

El procedimiento de implantación de un marcapasos implica el uso de un anestésico local y un sedante. Estará despierto pero dormido, relajado y adormecido ante cualquier dolor causado por el procedimiento. El anestésico local adormece la zona para que no sienta dolor, mientras que el sedante le mantiene relajado durante el procedimiento. En general, el procedimiento dura entre 1 y 2 horas. 

El proceso general de implantación de un marcapasos es el siguiente:

  • Cuando llegue a su cita, una enfermera u otro asistente le dará una bata de hospital para que se ponga. También te pedirán que vacíes la vejiga y te quites las joyas u otros accesorios metálicos.
  • La enfermera le introducirá una vía intravenosa en la mano o el brazo para administrarle un sedante, líquidos intravenosos y la medicación que necesite. 
  • Mientras está tumbado en la mesa de procedimientos, un técnico le conectará a un electrocardiograma (EKG) para registrar la actividad eléctrica de su corazón durante el procedimiento. 
  • El cirujano limpiará la zona de la incisión e inyectará un anestésico local. 
  • Una vez que la anestesia haga efecto, realizarán la incisión e introducirán un catéter o introductor en un vaso sanguíneo. Un introductor es una herramienta quirúrgica que crea una vía a través de diversos tejidos, como los vasos sanguíneos. 
  • El cirujano pasa el cable de plomo o el marcapasos sin plomo a través del introductor o catéter hasta que llega al corazón. 
  • Una vez que los cables lleguen al corazón, el cirujano los conectará al generador de impulsos. A continuación, realizará una prueba con fluoroscopia y el electrocardiograma para asegurarse de que están en la posición adecuada y funcionan correctamente. 
  • El cirujano deslizará el generador de impulsos por debajo de la incisión y la cerrará con tiras adhesivas, pegamento quirúrgico o suturas. También cubrirá la incisión con un vendaje estéril. 

También hay varios métodos para colocar un marcapasos. El método que utilice su médico dependerá del tipo de marcapasos que le coloque. Los tres métodos principales son el catéter, el transvenoso y el epicárdico.

Enfoque basado en catéteres 

El método basado en el catéter sólo funciona para los marcapasos sin plomo cuando sólo una cámara del corazón necesita un marcapasos. Con este método, el cirujano introduce un catéter en una arteria, normalmente cerca de la ingle, y lo lleva hasta el corazón. Una vez allí, el marcapasos sin plomo se fija a la pared del corazón.

Enfoque transvenoso 

El método de implantación de marcapasos más habitual es el transvenoso. Venoso significa "de las venas", por lo que la implantación de un marcapasos transvenoso significa que el marcapasos se implanta a través de las venas. 

Con el enfoque transvenoso, el cirujano realiza una pequeña incisión para acceder a una vena grande. Esta vena discurre por debajo de la clavícula desde el corazón hasta el brazo o el cuello. La incisión mide unos cinco centímetros en el lado izquierdo del pecho. Mediante fluoroscopia, o imagen guiada por rayos X, el especialista guía los cables a través de la vena y los fija a la pared del corazón. Una vez que los cables y los electrodos están colocados correctamente, se conectan al marcapasos. A continuación, el cirujano introduce el marcapasos en un pequeño bolsillo situado bajo la piel de la parte superior del pecho.

Enfoque epicárdico

Con el enfoque epicárdico, el cirujano fija los cables a la superficie exterior del corazón en lugar de a las paredes de la cámara interior. Este método se utiliza con mayor frecuencia en niños o en personas que se someten a una operación de corazón durante el procedimiento.

A diferencia de los enfoques transvenoso y por catéter, el enfoque epicárdico utiliza una anestesia general, lo que significa que estará dormido durante el procedimiento. Durante este tiempo, el cirujano realiza una pequeña incisión en la parte inferior del tórax y coloca el electrodo en la superficie exterior del corazón, conocida como epicardio. A continuación, conecta el otro extremo del cable al generador de impulsos y lo coloca en un bolsillo creado bajo la piel del abdomen. 

Beneficios del marcapasos

El mayor beneficio de los marcapasos es que pueden evitar que su corazón se detenga prematuramente, salvando así su vida. También pueden aliviar o prevenir muchos de los síntomas de los problemas del ritmo cardíaco. Algunos de estos síntomas son: 

  • Dolor u opresión en el pecho.
  • Confusión o problemas de memoria. 
  • Mareos o aturdimiento. 
  • Desmayo o casi desmayo. 
  • Palpitaciones del corazón o sensación de aleteo en el pecho.
  • Náuseas.
  • Dificultad para respirar. 
  • Debilidad

Al aliviar o prevenir estos síntomas, los marcapasos pueden mejorar considerablemente su vida. Con un marcapasos, puede experimentar:

  • Mejora de los niveles de energía.
  • Un estilo de vida más activo. 
  • Mayor claridad mental. 
  • Ralentización de la progresión de las afecciones cardíacas, como la insuficiencia cardíaca. 

Riesgos del marcapasos

Las complicaciones graves de los marcapasos son inusuales. Sin embargo, toda intervención quirúrgica tiene sus riesgos. Algunos de esos riesgos existen con cualquier cirugía. Entre ellos están la infección, las reacciones alérgicas, los coágulos de sangre y las hemorragias. Otros se aplican más al procedimiento de implantación de marcapasos.

Algunos riesgos poco comunes y exclusivos del procedimiento de implantación de marcapasos son 

  • Interferencias eléctricas de objetos, dispositivos o máquinas externas: Los avances en la tecnología de los marcapasos reducen considerablemente las interferencias eléctricas externas con otros objetos. Su cirujano le dará instrucciones para evitarlo aún más. 
  • Mal funcionamiento del marcapasos: Si el marcapasos o los cables se mueven de su posición, podría funcionar mal. Los cirujanos recomiendan limitar la actividad después de la intervención para evitar estos fallos.
  • Punción de los pulmones o el corazón: Dado que el procedimiento de implantación del marcapasos se realiza en la zona del pecho, existe un pequeño riesgo de que los pulmones o el corazón se pinchen. 

Cosas que hay que evitar con un marcapasos

Aunque hay algunas cosas que no se pueden hacer con un marcapasos, el médico puede ayudar a recomendar ajustes en el estilo de vida según sea necesario.

Algunas cosas que deberá evitar con un marcapasos son

  • La diatermia, una terapia de calor específica para los músculos que se utiliza a menudo en fisioterapia. 
  • Maquinaria de alta tensión o de radar, incluyendo transmisores de radio, soldadores de arco eléctrico, hornos de fundición y otros. 
  • Las imágenes por resonancia magnética (IRM) y los grandes campos magnéticos, como los de las centrales eléctricas o los desguaces de automóviles. 
  • Trabajar cerca de grandes motores en funcionamiento, ya que éstos pueden crear campos magnéticos. 

Para evitar complicaciones posteriores al procedimiento con su marcapasos, siga estas precauciones con el marcapasos:

  • Informe a todos los médicos, dentistas y especialistas de su marcapasos para que puedan realizar los ajustes necesarios en su tratamiento y mantenerle a salvo de cualquier posible daño. 
  • Informe a la seguridad del aeropuerto sobre su marcapasos, ya que éste puede activar la alarma. 
  • Mantenga su teléfono móvil al menos a 15 centímetros de su marcapasos. 
  • Consulte a su médico si se siente mal después de aumentar la actividad. 
  • Proteja la zona del pecho de los golpes para evitar que se dañe el marcapasos. 

¿A quién se le suele poner un marcapasos?

Los médicos pueden recomendar un marcapasos a cualquier persona con una afección que provoque un ritmo cardíaco irregular, lento o rápido. Algunas de estas afecciones son:

  • Síndrome del seno enfermo: En esta enfermedad, el nódulo sinusal no funciona correctamente, lo que provoca bradicardia, taquicardia o ambas. El síndrome del seno enfermo suele producirse cuando el tejido del nodo sinusal se endurece y cicatriza con la edad. 
  • Fibrilación auricular (FA): Cuando una persona tiene fibrilación auricular, las cámaras superiores e inferiores del corazón no están sincronizadas, lo que provoca un ritmo cardíaco irregular y a menudo rápido. Se recomienda el uso de un marcapasos si los síntomas de la fibrilación auricular no mejoran significativamente con la medicación. 
  • Bloqueo cardíaco: Los bloqueos cardíacos están causados por la interrupción de las señales eléctricas que las células del nódulo sinusal envían a las cámaras del corazón para producir los latidos. Si el bloqueo cardíaco provoca síntomas preocupantes, es probable que su médico le recomiende un marcapasos. 
  • Insuficiencia cardíaca: La insuficiencia cardíaca se produce cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre para las necesidades del organismo. Los marcapasos pueden ralentizar la progresión de la insuficiencia cardíaca y mejorar el funcionamiento diario. 

¿Dónde se puede implantar un marcapasos?

Puede implantarse un marcapasos en un entorno ambulatorio, como aquí en Modern Heart and Vascular, o como parte de su estancia en el hospital. La mayoría de los procedimientos rutinarios de implantación de marcapasos pueden realizarse de forma ambulatoria. Si existe un mayor riesgo de complicaciones, su médico puede recomendar que el procedimiento se realice en el hospital para que el cirujano y las enfermeras puedan seguir controlándole después del procedimiento. 

Modern Heart and Vascular es una excelente opción para la atención ambulatoria de marcapasos en Houston, Texas. Contamos con equipos de última generación y cardiólogos altamente capacitados en cada una de nuestras clínicas. Todos nuestros cardiólogos están certificados y entrenados en cirugía. También tenemos muchas enfermeras profesionales excelentes que pueden proporcionar atención de alta calidad para la salud del corazón. Además de los servicios de marcapasos, ofrecemos atención para cualquier problema relacionado con el corazón. Nuestro objetivo es la prevención, ayudándole a vivir bien con un corazón sano. 

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Este artículo no ofrece asesoramiento médico. Está destinado únicamente a fines informativos. No sustituye el asesoramiento, el diagnóstico o el tratamiento médico profesional. Si necesita atención cardiovascular, llámenos al 832-644-8930.

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