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El papel de la geografía y la raza en las enfermedades cardiovasculares
Las investigaciones revelan que el lugar donde se vive puede influir en las probabilidades de morir de ictus o cardiopatía.
Sigue habiendo puntos conflictivos en todo el país donde estas tasas de mortalidad son inusualmente altas. La pobreza y la falta de acceso a una atención sanitaria de calidad pueden condenar a muchos estadounidenses a una muerte prematura.
Dos factores principales parecen explicar las diferencias en el riesgo de enfermedades cardiovasculares.
Uno es la exposición a riesgos que causan infartos y enfermedades cardiovasculares, como la hipertensión, la mala alimentación, el colesterol alto, la obesidad y el tabaquismo. El otro es la falta de acceso a una buena atención primaria y hospitalaria.
Para calcular las tasas de mortalidad por enfermedades cardiovasculares, los investigadores seleccionaron los registros de defunción de más de tres mil cien condados de Estados Unidos.
La tasa de mortalidad por enfermedades cardiovasculares se redujo en un cincuenta por ciento entre 1980 y 2014, pasando de 507 muertes por cada 100.000 individuos a 253 muertes por cada 100.000 individuos.
No obstante, en todo el país se observaron diferencias sustanciales entre condados. También existían diferencias significativas en cuanto a insuficiencia cardiaca, enfermedades arteriales y venosas, fibrilación auricular y otras afecciones relacionadas con el corazón.
Los condados con mayores tasas de mortalidad por enfermedades cardiovasculares se encontraban en una franja que se extendía desde el sureste de Oklahoma, a lo largo del valle del río Misisipi, hasta el este de Kentucky.
Fuera del Sur, varios grupos en los que las tasas de enfermedades cardiovasculares eran elevadas eran los siguientes:
Las tasas más bajas de mortalidad por enfermedades cardiovasculares se registran en los condados de los alrededores de San Francisco y el centro de Colorado, el norte de Nebraska, el centro de Minnesota, el noreste de Virginia y el sur de Florida.
Incluso en estados en los que las personas se consideran relativamente sanas, hay lugares en los que no lo son.
Es de esperar que podamos utilizar estos datos para identificar las zonas donde las tasas de mortalidad son elevadas y mejorar la atención sanitaria y las intervenciones sobre el estilo de vida para reducir las muertes por enfermedades cardiovasculares.
Estas investigaciones deberían recordarnos el papel crucial que desempeñan los aspectos sociales en la salud, incluidos el medio ambiente, los factores educativos y la situación social y económica.
Es probable que las disparidades entre condados se deban a la prevalencia de los factores de riesgo y a las diferencias en el acceso a una atención de calidad.
El descenso de las tasas de mortalidad por infarto de miocardio e ictus en Estados Unidos puede ocultar muchos detalles esenciales sobre quién se beneficia y quién no de tales tendencias.
Las cardiopatías son la principal causa de muerte en adultos en Estados Unidos. Sin embargo, afecta a algunos individuos, especialmente a los grupos minoritarios, con mayor intensidad que a otros. Por ejemplo, los profesionales sanitarios diagnosticaron al 47% de los adultos negros, frente al 36% de los blancos.
En cuanto a los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares, los grupos minoritarios raciales y étnicos soportan una carga más pesada. Por ejemplo, las mujeres hispanas tienen el doble de probabilidades que las blancas de padecer diabetes, un importante factor de riesgo de cardiopatía. Además, los indios americanos tienen tres veces más probabilidades que los blancos de padecer diabetes.
Los factores de riesgo y los diagnósticos de enfermedades cardiovasculares son más frecuentes entre las minorías étnicas. Los factores sociales, conocidos como "determinantes sociales de la salud", impulsan estas disparidades sanitarias.
Las desigualdades o disparidades sanitarias se deben a las diferencias entre grupos raciales y étnicos. Estas desigualdades constituyen un problema complejo y difícil en Estados Unidos y en todo el mundo.
Los investigadores consideran que la raza y la etnia son construcciones sociales más que rasgos biológicos, lo que significa que la genética no causa diferencias de salud entre grupos raciales y étnicos. Por el contrario, los factores sociales son los que más influyen en la salud de las personas.
Muchos factores sociales afectan a la salud de una persona. Algunos factores cruciales incluyen la capacidad de un individuo para acceder a lo siguiente:
Estos factores, que son los "determinantes sociales de la salud", están conectados. Por ejemplo, la pobreza puede impedir que las personas sigan una dieta cardiosaludable. Asimismo, si esas personas viven sin opciones alimentarias saludables, sus opciones son aún más limitadas.
Por desgracia, los factores sociales perjudican a los negros, los hispanos y los indios americanos. Estos grupos suelen soportar una mayor carga económica y social. Como consecuencia, su salud también se resiente. Otros grupos también se enfrentan a desventajas que afectan a su riesgo de enfermedad cardiovascular.
La hipertensión (tensión arterial alta) y la diabetes de tipo 2 afectan a determinados grupos raciales y étnicos en Estados Unidos, y son los dos principales factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares.
-HIPERTENSIÓN O TENSIÓN ARTERIAL ALTA
Los factores sociales influyen en estas cifras. Por ejemplo, las personas que no tienen seguro son más propensas a padecer hipertensión no controlada. Además, las personas discriminadas tienen una presión arterial más alta.
La hipertensión (tensión arterial alta) puede provocar complicaciones, como las siguientes
-DIABETES TIPO 2
La diabetes de tipo 2 puede dañar los vasos sanguíneos del corazón, los riñones y el cerebro. Esta enfermedad también provoca un aumento de los niveles de triglicéridos y colesterol LDL. Como consecuencia, las personas con diabetes son dos veces más propensas que las que no la padecen a sufrir un ictus o un infarto de miocardio.
Aproximadamente una de cada diez personas en Estados Unidos padece diabetes, y entre el noventa y el noventa y cinco por ciento sufre diabetes de tipo 2. La diabetes es una crisis sanitaria urgente para todas las personas. Sin embargo, afecta con más frecuencia a algunos grupos raciales y étnicos.
Algunos investigadores identifican la diabetes como una enfermedad ejemplar de desigualdad sanitaria. Es decir, las diferencias entre grupos raciales y étnicos son evidentes en los datos. Y los factores sociales las impulsan. Por ejemplo, algunas disparidades raciales y étnicas en la prevalencia de la diabetes son las siguientes:
GRUPO ÉTNICO CON MAYOR ÍNDICE DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
Las tasas de cardiopatías fluctúan en función del diagnóstico concreto. A continuación se presentan algunas conclusiones de investigaciones realizadas en Estados Unidos.
-FALLO DE CORAZÓN
-INFARTO DE MIOCARDIO Y ENFERMEDAD CORONARIA
-STROKE
Algunas personas corren mayores riesgos que otras. Por ejemplo, si pertenece a un grupo racial o étnico que se enfrenta a desigualdades sanitarias, hable con su proveedor de atención sanitaria sobre sus amenazas y opciones. Además, es esencial empezar de joven con las revisiones, tomando la tensión arterial, el azúcar en sangre y las cifras de colesterol.
Usted y su profesional sanitario pueden colaborar para identificar sus riesgos y encontrar formas de reducirlos.
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Este artículo no ofrece asesoramiento médico. Está destinado únicamente a fines informativos. No sustituye el asesoramiento, el diagnóstico o el tratamiento médico profesional. Si necesita atención cardiovascular, llámenos al 832-644-8930.
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