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Insuficiencia venosa y riesgo de coágulos

Principal de los coágulos de sangre

Los coágulos de sangre son plaquetas, proteínas y células sanguíneas que se pegan y forman una masa sanguínea. El cuerpo fabrica un coágulo de sangre para controlar la hemorragia cuando uno se hace daño. Una vez que se detiene la hemorragia y se produce la curación, el cuerpo suele descomponer y eliminar el coágulo sanguíneo.

Por desgracia, a veces los coágulos se forman donde no deben, el cuerpo produce coágulos anormales o demasiados, o los coágulos no se descomponen como deberían. Estos coágulos pueden ser peligrosos y causar otros problemas de salud.

Coágulos de sangre

Los coágulos de sangre pueden formarse o desplazarse a los vasos sanguíneos de las extremidades, los pulmones, el cerebro, el corazón y los riñones. Dependiendo de dónde se localicen los coágulos sanguíneos, causarán diferentes tipos de problemas:

  • La trombosis venosa profunda (TVP) se presenta cuando un coágulo de sangre se encuentra en una vena profunda, normalmente en el muslo, la pelvis o la parte inferior de la pierna. Puede obstruir una vena y causar daños en la pierna.
  • La embolia pulmonar puede producirse cuando una trombosis venosa profunda se rompe y se desplaza por el torrente sanguíneo hasta los pulmones. Puede dañar los pulmones e impedir que los demás órganos reciban suficiente oxígeno.
  • La trombosis del seno venoso cerebral (TSVC) es un coágulo de sangre poco frecuente en los senos venosos del cerebro. Normalmente, los senos venosos drenan la sangre del cerebro. La TSV bloquea el drenaje de la sangre y puede causar un accidente cerebrovascular hemorrágico.
  • Los coágulos de sangre en otras partes del cuerpo pueden provocar un accidente cerebrovascular isquémico, un ataque cardíaco, problemas renales, insuficiencia renal y problemas relacionados con el embarazo.

Podemos encontrar dos tipos diferentes de coágulos, arteriales y venosos:

  • Los coágulos arteriales se forman en las arterias. Una vez que se producen los coágulos arteriales, causan síntomas inmediatamente. Como este tipo de coágulo impide que el oxígeno llegue a los órganos vitales, puede causar diversas complicaciones, como infarto de miocardio, derrame cerebral, dolor intenso y parálisis.
  • Los coágulos venosos se forman en las venas. Los coágulos venosos suelen formarse lentamente con el tiempo. Los síntomas de los coágulos venosos se hacen gradualmente más notables.

Un coágulo de sangre puede poner en peligro la vida, dependiendo de su gravedad y localización.

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Insuficiencia venosa y varices

La insuficiencia venosa es una afección médica en la que las venas del cuerpo (sobre todo las de las piernas) no pueden conducir la sangre de vuelta al corazón. Esto hace que la sangre se acumule en los vasos sanguíneos y se agrande (varices) o se dilate con el tiempo.

Normalmente, la sangre circula por las arterias desde el corazón hasta las piernas y vuelve al corazón por las venas. Las venas dependen de los músculos que las rodean y de una red de válvulas unidireccionales para empujar la sangre hacia arriba desde los pies y evitar que la sangre fluya hacia atrás.

Si los músculos y las válvulas unidireccionales se debilitan o fallan, la vena se vuelve incompetente y la sangre se acumula en lugar de fluir hacia el corazón.

La insuficiencia venosa provoca síntomas como:

  • La presencia de colores morados o azules oscuros en la superficie de la piel.
  • Venas retorcidas y abultadas.
  • Hinchazón de las piernas, dolor, picor, palpitaciones, ardor y calambres musculares
  • Pesadez y fatiga en las piernas.
  • Piernas inquietas.
  • Decoloración de la piel.
  • Piernas varicosas.

Las varices son vasos sanguíneos superficiales que aumentan de tamaño y se enroscan. Cualquier vena del cuerpo puede volverse varicosa, pero esta afección suele producirse en las venas de las piernas. Las varices se diferencian de las arañas vasculares, que son venas muy pequeñas y azuladas cercanas a la piel que aparecen en las piernas o en la cara. Las arañas vasculares no suelen producir dolor y son más bien un problema estético.

Los factores de riesgo de la insuficiencia venosa incluyen:

  • Un historial de coágulos de sangre.
  • Historia familiar.
  • Una historia de tabaquismo.
  • El embarazo y otras condiciones ejercen presión sobre las venas de las piernas.
  • Estar de pie o sentado durante mucho tiempo.
  • Menopausia
  • El sobrepeso aumenta la presión sobre las extremidades inferiores.
  • Debilitamiento de las paredes de los vasos sanguíneos.
  • El envejecimiento provoca una disminución de la elasticidad de los vasos sanguíneos.
  • Estreñimiento crónico, y en casos raros, tumores.
  • Inflamación de las venas (flebitis).

Las complicaciones de la insuficiencia venosa incluyen:

  • Los coágulos de sangre pueden provocar una trombosis venosa profunda.
  • Inflamación e hinchazón.
  • Úlceras en la piel.
  • Dolor.
  • Comienza a sangrar cuando las venas cercanas a la superficie de la piel explotan.
  • La tromboflebitis superficial se produce cuando las venas superficiales más cercanas a la piel en el interior de las piernas se vuelven sensibles, se hinchan y tienen forma de cordón.

Factores de riesgo para los coágulos de sangre

  • Un paciente padece varices, llagas en las piernas y úlceras: Un coágulo de sangre se forma cuando un vaso sanguíneo está dañado o debilitado. Cuando se padecen varices, aumenta el riesgo de que se formen coágulos porque las paredes de las venas ya no soportan los vasos, lo que aumenta la probabilidad de que se rompan.
  • Un individuo muestra estasis o flujo sanguíneo lento: Las venas varicosas, los periodos prolongados de inmovilidad y las intervenciones quirúrgicas provocan una mala circulación, que puede causar coágulos de sangre.
  • Anomalías de los factores de coagulación de la sangre: Un defecto en los factores de coagulación de la sangre puede conducir a la formación de coágulos. Los factores incluyen:
Coágulos de sangre
  • Venas varicosas, llagas en las piernas y úlceras.
  • Períodos prolongados de inmovilidad.
  • Embarazo, anticonceptivos orales y menopausia.
  • Medicamentos anticoagulantes como la aspirina o la warfarina.
  • Uso de píldoras anticonceptivas o terapia de sustitución hormonal.
  • Suplementos de estrógeno después de la menopausia.
  • La obesidad.
  • Fumar cigarrillos.
  • Antecedentes familiares de coágulos sanguíneos, especialmente si su madre tuvo piernas varicosas o venas varicosas.
  • Cáncer, especialmente los que se extienden a la médula ósea.
Coágulo de sangre (trombo)

Diagnóstico y evaluación de los coágulos de sangre

La evaluación de su afección difiere según el lugar y el tipo de su coágulo. Por lo general, su médico comenzará por obtener su historial médico, ya que puede proporcionar información sobre los factores que causaron el bulto, y realizará un examen físico.

En una emergencia en la que el individuo no puede describir los síntomas, los médicos pueden enviar al paciente a realizar pruebas inmediatamente después de un examen físico.

El médico puede enviarle a una o más de las siguientes pruebas:

  • Ecografía venosa: esta prueba suele ser el primer paso para confirmar un coágulo de sangre venosa. Los médicos utilizan ondas sonoras para crear una vista de sus venas. Pueden utilizar una ecografía Doppler para ayudar a visualizar el flujo sanguíneo a través de las venas.

Si los resultados de la ecografía no son concluyentes, pueden utilizar la venografía o la angiografía por resonancia magnética.

  • Angiografía por TC de tórax: si su médico sospecha que tiene una embolia pulmonar, puede someterse a una angiografía por TC. La causa más común de una embolia pulmonar es un fragmento de la pierna o un coágulo pélvico que se desprende y viaja por las venas hasta el pulmón. El médico puede enviarle a hacer una radiografía de tórax ante la sospecha de que pueda tener una afección distinta de un coágulo.
  • Angiografía por TC del abdomen y la pelvis: Su médico utilizará esta exploración cuando sospeche que existe un coágulo de sangre en alguna parte del abdomen o la pelvis o para descartar otras afecciones que provocan los mismos síntomas que los coágulos de sangre.
  • Angiografía por TC de la cabeza y el cuello: Si tiene síntomas de un ictus, su médico le pedirá un TAC craneal de urgencia para confirmar la presencia de un coágulo. En determinadas situaciones, su médico puede solicitar una prueba de angiografía cerebral. También puede hacerle una ecografía carotídea para ver si un fragmento de coágulo en el cuello se ha desplazado al cerebro.
  • Los coágulos de sangre pueden causar síntomas que imitan otras enfermedades o condiciones. Por lo tanto, es posible que se realicen exámenes adicionales para excluir otras afecciones.

Datos sobre los coágulos de sangre

  • La embolia pulmonar causa más muertes que el sida, los accidentes de tráfico y el cáncer de mama juntos.
  • Los coágulos de sangre también se producen en las venas varicosas; se trata de una flebitis superficial.
  • La flebitis superficial suele percibirse como un bulto rígido y sensible en la oreja.
  • Los coágulos pueden ser graves. Los coágulos de las varices suelen ser más pequeños y menos peligrosos; su médico debe tratarlos.
  • Debe acudir inmediatamente al médico si sufre de varices y experimenta dolor o inflamación en la pantorrilla.

Tratamiento de los coágulos de sangre

Coágulos arteriales:

Su médico puede recomendarle que se someta a una trombólisis dirigida por catéter, un procedimiento que administra medicamentos "destructores de coágulos" en el lugar donde se encuentra el coágulo, o a una intervención quirúrgica para eliminarlo.

Estos tratamientos pretenden controlar los coágulos de forma agresiva, ya que los coágulos arteriales pueden bloquear el flujo sanguíneo a los órganos vitales. Por lo tanto, generalmente sólo se utilizan en situaciones de emergencia o de peligro para la vida.

Coágulos venosos:

Si los médicos le diagnostican un coágulo venoso profundo, le recetan un medicamento anticoagulante para ayudar a diluir la sangre y permitir que pase por el punto de coagulación más fácilmente.

Su médico puede pedirle que se someta a un procedimiento de sustitución del filtro de la vena cava inferior. Los médicos recomiendan este procedimiento a los pacientes con alto riesgo de sufrir coágulos sanguíneos. Colocan un filtro en la vena para ayudar a evitar que los fragmentos de coágulos sanguíneos viajen por las venas hasta el corazón o los pulmones.

Es fundamental conocer los síntomas de los coágulos de sangre en las piernas. De este modo, podrá recibir atención médica y realizar un diagnóstico. Si sospecha que puede tener un coágulo de sangre, busque atención médica inmediatamente.

Si está buscando opciones de eliminación de venas, cirugía de venas, o si está preocupado por la trombosis venosa profunda, los expertos en venas saben cómo adaptar un plan de tratamiento personalizado para hacer frente a las molestias de sus piernas y ayudarle a sentirse y verse mejor.

Somos el Instituto Moderno del Corazón y Vascular, una consulta de cardiología de diagnóstico y medicina preventiva. Para más información, póngase en contacto con nosotros.

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Una vez que las venas afectadas han respondido al tratamiento, normalmente no vuelven a aparecer, pero pueden aparecer nuevas varices o arañas vasculares.

Es probable que su médico programe una visita de seguimiento aproximadamente un mes después del tratamiento para determinar si ha funcionado bien y si necesita más sesiones. Después, deberá esperar unas seis semanas antes de someterse a otro tratamiento de escleroterapia.

Antes de tomar una decisión, debe discutir los beneficios y riesgos de la escleroterapia con su médico y la posible cobertura con una aseguradora.

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